酷酷媽忙什麼?

通常冬天天冷時, 容易手腳冰冷.
尚未得到乳癌, 尚未化療前,
冰冷成為習慣, 頂多就是暖暖包 ~ 暖暖手.
化療後, 因副作用 - 周邊神經病變
簡單來說, 就是 ~
腳趾, 手指末端 麻麻的感覺
再加上冬季溫度低
冷麻的感覺更是明顯.
這麻痺的感覺 ~ 短期內騎車先不敢穿卡鞋哩 
有沒有辦法快速改善這感覺呢?
基本上, [神經病變] 的關係
只能期待身體能自行恢復改善
在這之前
只能尋求 舒緩 的方式.
這個冬天, 開始實驗 ~ 熱水泡腳
另, 好朋友李醫師 FB 上看到問題, 出借了一個有趣的玩意兒.
實驗了 超過兩星期,
在這邊小小分享一下 使用心得.

經過放射醫生評估後, 接著 放射治療 於是展開.
以我的案例,
需進行 30 次 的 放射治療,
每次進行的時間約為 10 分鐘.
進行的部位是 患部側胸部 (右邊乳房).
台大進行的方式:
我拿到一張 [放射治療卡]
上面註記了 我需要進行的化療次數 與
每次進行的時間.
每次進行放射治療時, 物理師會在上面蓋個日期章.
30 次蓋滿後~~ 就可以畢業囉!!!
第一次進行放射治療, 尚未拿到 治療卡.
約診時間是 下午
需進行  [放療定位], 花費的時間較長.
[放療定位] ?? 
直線加速器需定位照射的位置.
每個人的 患部不同, 體型等等也不同,
定位成為重要步驟.
定位方式:
躺在直線加速器上, 物理師 使用機器 對準身體的部位,
接著... 有趣的方式
直接在我的身上, 以馬克筆 畫上記號....
就這樣, 我的身上出現了 紅色 跟 藍色 的虛線記號.
再貼上 超黏透氣膠布 後, 避免 記號 消失.
治療期間, 記號 須小心保存,
每天放射治療時, 物理師也時時補上記號.
最後的 5 次放射治療 照射位置 變更.
更加集中 於 癌細胞 發生的附近.
放射治療期間, 最辛苦的是 天天上醫院.
雖然治療時間本身並不長,
加上前後準備時間, 大約 30 分鐘左右.
放射治療進行時,
身體不會有任何感覺.
躺在治療器上, 物理師將我輕輕調整躺下的位置後,
我只需要維持位置躺好即可.
接著, 閉眼休息, 聽著機器轉了 2-3 次,
大約 10 分鐘, 就完成當次治療了.
放射治療的副作用分為兩種:
* 急性副作用
   急性副作用是 放射治療期間 就會出現的 副作用:
   疲倦感, 胃口不佳, 噁心, 白血球降低(免疫力降低),
   照射部位皮膚發紅, 脫皮, 刺痛.
   
   有些人還會有 喉嚨痛, 吞食困難等, 這部分的副作用 我倒沒發生.
  ** 舒緩方式
      多休息, 吃得下時, 盡量吃.
      皮膚的部分, 醫師開藥膏, 擦於患部, 舒緩疼痛.
      化療結束後,
      持續健康地保養, 擦藥膏,
      我的副作用也逐漸消退中~~~

乳癌的化療療程結束後,
接著進行放射線治療.
目前乳的治療多採取積極性治療,
將有可能的任何癌細胞都全部殺死, 以絕後患.
因此, 只要有任何轉移 或 擴大的機率,
在身體可以支撐的狀態下,
以各種方式將其消滅.
最主要的方式有:
化學治療, 標靶 與 放射治療.
我的狀況 不適合使用 標靶,
採用了 化療 與 放療 兩種.
經過了 5 個月的化療後,
進入了放射治療.
放射治療的方式有很多種,
主要有:
* 體外放射治療
* 體內放射治療
體外放射治療常用的有以下幾種:
** 直線加速器
劑量 (dose) 較低, 通常進行多次, 可進行多向定位.
乳癌患者, 很多會使用這方式.
其他,
** 光子刀
以機器手臂隨時調整, 3D 定位以避開重要器官
** 伽瑪刀 Gamma 刀
鈷-60, 劑量高, 通常使用集中的病灶, 一次性照射.
體內放射治療, 又與 體外放射治療不同.
顧名思義, 是將放射源置於體內, 病灶旁,
治療結束後, 再將 放射源拿開.
因為體內有放射源的關係, 
家人也需要與患者保持距離,
例: 攝護腺癌... 等會採用此法.
 

進入癌症治療時, 把握三要素:
飲食 + 休息 + 運動
醫生千交代萬交代:
維持正常生活
保持體力, 讓身體捱過化療期.
營養飲食
多多休息
保持運動
"運動" 是最容易被忽視的一環:
運動時分泌的 "腦內啡" 可以提升情緒,
運動流汗之後的快感,
可以吃下更多食物,
休息時更快進入沉睡期,
運動 ~~ 帶動了其他兩項要素.
因此, 療程期間, 
體力允許狀況下 --- 運動, 真的很棒!
得知罹癌時, 醫師立即告知 將面對的 治療計畫.
手術切除 -> 化學治療 -> 放射治療 -> 賀爾蒙治療.
其中, 手術切除, 化學治療, 放射治療 都需要 充足的體力.
罹癌前, 通常假日進行 自行車運動 或 童軍活動,
自信體能狀況應屬不錯的狀態,
接下來, 就是 於 治療期 如何保持 或 不使體能退化 過多.
於是日常生活上, 增加活動 ~~~
最簡單的方式就是 >> 盡量走路.
有體力走路時, 儘量走路 或 走樓梯.
例如:
搭乘捷運時, "走" 手扶梯, 增加活動機會.
偶爾提提物品, 手臂練練肌力. (避免上臂水腫, 3 kg 以上避免)
走路時, 調配 步幅, 步頻, 有時候快走, 有時候慢走,
藉由不同的韻律, 既增加趣味也提供了不同活動強度的練習.
那運動呢?! 走路不算運動嗎?!
對我, 維持日常活動力 還算簡單,
運動 - 有點強度的
當我體力不佳時, 不進行運動.
平常走路的活動就可能帶給身體負擔.
快走就足以提供身體較具強度的刺激了.
體力精神較佳時, 
進行 "輕度" 運動,
心肺功能因藥物副作用,
明顯較弱,
因此不進行強度太高的運動,
通常 一點喘息後, 就維持強度, 避免負荷過高.
每次外出運動, 心情由灰沉轉天藍;
回家之後,
食慾明顯增加, 當晚也睡得更沉,
即使治療期, 
[ 適當的運動 ] 真的是一舉多得.

確診後, 無法避免的灰色心情,
總是讓自己提不出精神外出.
接著的化學治療, 更是給了自己一個自閉與悶在家的好理由:
身體虛弱, 外出容易感染 ~~
這是事實, 但卻不是 自閉的理由.
心中總是悶悶的 ~~
"為什麼是我" 總是揮之不去 ~~
接近自然, 戶外散步 呼吸新鮮空氣,
清掃一些心裡的不愉快.
化療約 3-4  週後, 開始大量掉髮,
原本引以為傲的烏黑頭髮,
一夕之間... 大量脫落... 
即便是早就知道的事情, 當
一把一把頭髮脫落時,
心中的驚嚇, 仍無法克制.
沒了頭髮, 就是外出的第一個挑戰.
我想 : 應該沒幾個女生有勇氣光著頭外出.
外出的裝扮, 給了我另一個有趣的功課.
研究外出裝備,
找事給自己做, 是另一個讓自己忘卻 療程 的方式.
基本上, 配備是:
1. 假髮
    假髮可以買, 也可以到 癌症基金會 租借.
    不過, 我知道 癌症基金會之前, 就先購置的一頂, 就用自己的吧.
   
     假髮也跟真髮一樣, 每隔 2~3 天就要清洗,
     夏天流汗時, 清洗頻率更高, 就跟洗頭一樣的意思.
    
2. 帽子 或 頭巾
    帽子​​​​​​收藏起來​體積較大, 後來使用頭巾較多.
    頭巾清洗也較帽子 簡單一些.
一點也不巧手的我, 用頭巾做出多種造型, 對我而言是 很困難的.
因此, 這大半年來, 基本上是以下 三種方式 外出 ~
無論是哪一種, 都只需要 一個動作:
往頭上一套, 就完成了.
 

"活著就要動"
這句話對生病的人,
更重要, 也更諷刺.
生了重病, 無法隨心所欲地動,
更是應了廣告詞:
不是我不動, 是沒辦法動啊!
醫師, 護理師, 每回見面, 標準說詞:
你一定要保持正常生活, 平常的運動就盡量持續吧.
殊不知, "維持"  正常可比 蜀道之難呀.
首先, 外科手術後, 術後傷口恢復期約 2~3 週.
術後三個月, 則是預防 淋巴水腫 >> 手臂不能使力.
化療, 可不能等 3 個月.
外科手術後, 就接著進行化療,
體力也在化療期間.... 慢慢地, 慢慢地, 慢慢地改變.
半年, 不長不短的期間, 許多生活習慣都在調整,
運動 ~~ 當然也是其中一環.
外科手術前, 到東部好好地玩了一趟, 也在這邊享受輕鬆騎車的樂趣.
手術前後恢復期間, 約 一個月 左右 : 不進行任何的運動.
讓身體好好恢復.
不進行運動, 並不代表不動, 生活上盡量 "走路", 只是不進入 "運動" 狀態.
化療期間, 則配合化療週期, 每三週的週期,
第一週: 體力最為虛弱, 且易發生噁心嘔吐, 認真補充營養, 占了大部分的精神.
            再加上血球數降低所帶來的副作用, 腰酸背痛等,
            運動 --- 對我而言, 完全不可行.
第二週: 逐漸恢復.... 但體力仍不佳,
            我會進行 "輕量" 運動, 河濱輕鬆騎車, 距離, 時間也不遠.
            大約出點汗, 就回家囉.
            或是輕鬆出遊, 緩步登高, 也是常進行的活動.
  
             無論是出遊或是運動之名, 開始 "動" 就對了.            
第三週: 通常是一個週期內體力最好的時候.
            我會進行運動量稍多一些的騎乘,
            例如, 跟著團隊騎到老梅石槽.
   
運動, 不只是為了讓自己有體力奮鬥,
流汗, 新陳代謝, 中醫說 排出身體內的廢物,
也排出心裡的鬱悶.
這期間運動部分, 參考了 ACSM 美國醫學學會的 運動指南,
包括了強度與時間,
只要是以 中強度, 不宜太過.
以 心率 作為強度指標的話, 大約是 60% 左右...  << 這代表什麼, 搞不懂這數字
以我自己: 大約是 微喘 的 狀態.
因化療副作用的關係, 
心肺功能受到影響, 心率很容易較飆高,
簡單說就是 很容易喘,
騎車時, 也就先避掉 登山 部分, 而是以 河濱平路為主, 
輕度至中度的  有氧運動 為主.
無論如何, 在怎麼難過,
運動 仍是 值得的, 
不只是 維持體力,
運動 後分泌的 多巴胺 ~~
讓心情愉快, 
更是不可多得的優點啊!!!
 

化療一段不長不短的奮鬥.
該如何度過這段日子?
三個關鍵日常:
1. 保持好心情
2. 保持好體力
3. 營養充足
保持好心情....
大家都明白卻是最難的,
也最花時間療養.
這次先記錄我的營養狀況.
化療時怎麼吃 ? 甚麼不能吃 ?
要不要吃營養食品? 要不要食補?
只要把握 : 生食不吃 (避免感染),
盡量吃!!!
因為: 能吃就是福, 只要吃得下!!!
許多人因為罹癌, 開始禁忌許多飲食.
開始吃素, 開始注意只有某類食物才吃.
我沒辦法說那是錯誤的,
但根據醫師和護理師的說法,
營養很重要, 千萬不要為了要 "餓死" 癌細胞,
把正常細胞也餓死了.
身體整個營養不良, 那可就得不償失.
我自己在這期間飲食:
每天蛋白質份量: 平常的 1.5 倍.
並每天搭配一瓶 癌症營養補給飲料.
除了蛋白質之外, 其他蔬果, 脂肪, 五穀類等 -- 正常食用.

化療剛開始時, 身體剛開始接受藥劑, 大部分的副作用並不會一開始就出現.
副作用是逐步慢慢出現的.
當然, 再次重申, 每個人對藥物的反應不同,
以下是我個人的歷程:
**** 第一次化療 **** 
第一週非常非常疲倦.
甚至全身腰酸背痛, 睡覺也睡不好, 就是酸痛.
乖乖在床上躺了 2 天哩!
至於其他嘔吐等等症狀, 在第一次週期內並不明顯.
整個疲倦感, 延續至第二週才逐漸好轉.

根據每個人不同的狀況, 癌症治療的方式也有所不同.
我的狀況:
一期與二期之間 : 大小 2 cm. 
淋巴切片: 1/3  ​​轉移現象 ( 微轉移 )
根據​​​​​美國醫學會建議化療方式, 可使用:
1. 4 + 4 
    四次小紅莓 + 四次歐洲紫杉醇 的藥物治療
2. 6 次 歐洲紫杉醇
標準流程是 4 + 4 較 採用 6 次紫杉醇的效果 多了 數個 %.
但是得經過 8 次治療.
經過評估與考量, 我採用的是:  第二方案 6 次的化療方式.
因為二者的差異不大, 以 90幾% 而言, 僅些微% 差距.
化療開始前, 醫院先提供一本手冊, 與安排一位個人管理師, 讓病人可以隨時電話詢問.
(畢竟醫師真的很忙, 面對上百位病患, 沒辦法一一回答所有問題的細節)
強烈建議:
手冊資訊簡單易懂, 一定要仔細閱讀並理解.
手冊中記載事項:
1. 什麼是化學治療 跟 進行的方式
2. 化學治療對身體的影響
    對身體各部分的各種副作用
3. 化療時的飲食與生活

乳癌化療開始前, 醫師讓我進行 "人工血管" 植入手術.
什麼是 "人工血管" ? 為什麼要人工血管 ?
(圖片採自網路)
人工血管是植入一個輸入做根導管直接接到 中央靜脈血管, 也就是鎖骨下方的靜脈.
人工血管目的: 提供化學治療使用, 也可以作為加藥、輸液、靜脈營養與抽血的途徑，可長期反覆使用， 減少周邊血管受刺激而硬化或壞死.
化學治療長期反覆靜脈注射, 使用人工血管可避免血管硬化或壞死等問題.
植入後, 鎖骨下方多了一個約 10 硬幣的 突出物, 不照鏡子是沒有感覺的.
對於生活基本上也不會造成不便.
唯一有感覺的時候是開車綁安全帶時, 有時候會卡到, 稍微調整一下位置, 就好了.
另外, 植入時, 雖是個小手術, 但畢竟是手術,
在身上畫了一小刀, 將物體植入.
整個過程大約 20 分鐘.
手術進行時, 標準是採用局部麻醉進行,
不過膽子小的我, 選擇了全身麻醉, 需自費麻醉.
進入手術室後, 麻醉師說開始, 開始數數, 好像只聽到 5 左右,  就不省人事了.
醒來時, 已經在恢復室.
手術後的傷口護理:
天天 - 食鹽水清理傷口, 換紗布;
注意清潔, 保持乾燥, 不要感染.
一週後, 就拆線囉.